異位性皮膚炎 寶寶癢到難入睡

異位性皮膚炎 寶寶癢到難入睡

 

▲異位性皮膚炎是一種慢性、反覆性、極癢的皮膚疾病。（照片提供／蔡旻倩）

文／蔡旻倩
5歲的小雨近一年來，手腳關節附近皮膚常出現非常癢的紅疹，常癢到影響睡眠，情況反反覆覆，後來經過皮膚科醫師診斷為異位性皮膚炎，治療後，終於可以一覺到天亮。
異位性皮膚炎是一種慢性、反覆性、極癢的皮膚疾病，晚上睡覺時特別癢，因此對患者的生活影響非常大。此病好發在嬰兒期或兒童期，大約有80%是在5歲前發病，常常個人或家族有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎等過敏病史，皮膚常搔癢，有典型的皮疹分布：嬰幼兒期在臉上與伸展側出現濕疹，成人時期則轉變位置到彎曲側。
異位性皮膚炎病灶的發生有「三部曲」：發癢、搔抓、濕疹，皮膚一旦出現濕疹便會引起更厲害的搔癢，形成惡性循環，「癢癢抓抓、抓抓癢癢、越抓越癢、越癢越抓」。
異位性皮膚炎不會「傳染」別人，雖然皮膚炎厲害發作時可能會有很多白色皮屑，或是因為慢性的病情可能會有一些黑色素「沉著」。
◎異位性皮膚炎的治療主要為：
●局部塗抹類固醇藥膏
●抗組織胺藥物
●抗生素藥膏
●局部塗抹免疫調節劑藥膏
除了口服及外用藥物治療外，平常可以擦專門給異位性皮膚炎病患使用的乳液，皮膚科醫師較不建議異位性皮膚炎的病患使用一般的乳液，因為其中常含有香精、防腐劑或殺菌劑，反而容易造成過敏。
如果平時較輕微脫屑時有適當的塗抹保濕產品，在國外經專業的皮膚科醫師測試，也都證明有很好的療效。隨著醫學對角質層的組成與功能有更多的瞭解，現代最新的潤滑劑往往可以模仿角質層的組成，提供更多具有滋潤效果的油脂、含水劑、維生素。此外，也需避免汗水鬱積與過熱的環境，減少情緒壓力，避免環境中的刺激性物質與過敏原，如清潔劑、肥皂、毛衣、尼龍衣物、塵蟎、蟑螂、貓毛、狗毛、花粉等都有可能讓異位性皮膚炎惡化。
異位性皮膚炎的患者經過治療一段時間，患者均能有明顯改善，甚至完全斷根。
（作者為台南蔡旻倩皮膚科診所醫師）

當心「無症狀中風」 悄悄找上門

當心「無症狀中風」 悄悄找上門

 

文／林志明
身體硬朗的吳先生退休後，就以旅行及上日文課來打發時間，但最近家人發覺他走路越來越慢，甚至需人攙扶，且似乎心中有壓力，常面無表情、獨自發呆，記憶力也嚴重減退。
經過神經科的腦部電腦斷層檢查發現，吳先生的大腦半球有一些散發性的黑色小缺血點，研判有可能是中風。
進一步做腦部核磁共振，發現吳先生並無急性中風，但是在腦部半球深部有很多亞急性缺血斑塊，血管也有阻塞情況，腦部血管超音波發現兩側頭顱外血管有散發性血管斑塊阻塞，且兩側均有大於30%的阻塞。
血液及血壓測量更發現，原來吳先生有「三高（高血壓、高血脂、糖尿病）」，幸好後來醫師同步替他控制「三高」問題，並在藥單裡，加上預防中風的抗血小板及低劑量的多巴胺促進劑，吳先生的症狀才慢慢改善。
吳先生所患的疾病在醫學上叫做「無症狀中風（Silent stroke）」。傳統上對腦中風的認識是「一半身體麻木、一半手腳無力」或是「口眼歪斜」等急性症狀，但是像吳先生這種症狀，常會被當做年齡太大了，所以走路不快、心裡有不舒服、憂鬱等。但吳先生是因忽略「三高」問題，導致血液中一些「垃圾」慢慢阻塞腦部小血管，所以症狀會慢慢出現，很容易忽略。
但隨著小血管堵塞的部位不同，會引發不同症狀，比如腦部基底核的小血管被阻塞時，就會出現如吳先生的巴金森氏症候群；如果阻塞其他部位，也會有其他症狀出現，如：失智、眼盲等。
此外，有些心臟疾病如心肌肥厚、心律不整等，也會造成無症狀中風。這類病患的症狀除了記性不好，常常走路會喘。這時就需要透過心臟超音波與24小時心電圖，檢查是否有心臟的小血栓打到腦部。因為從心臟打出的血栓，大小血管都會影響到，症狀也通常比三高造成的無症狀中風情況嚴重。
「無症狀中風」它不僅會因症狀不明而延誤正確就醫的機會，造成腦部不可逆的傷害，且一旦這種無症狀中風累積到一定程度時，病人會出現類似阿茲海默症的血管性失智症。
簡言之，「三高」及其他心血管疾病可說是因，而中間產物是無症狀中風，最終產物即是血管性失智症。
◎無症狀中風的非藥物治療：這一類的中風病人，在生活及飲食上需注意的地方與急性中風病人相似。
●運動：病人要每次運動30分鐘，一週至少3次以上，以流汗為原則（不需大汗淋漓）。
●如有智力上的缺失，則鼓勵病人多參與社交活動或與家人出外踏青，不要關在家裡。
●飲食上少油、少鹽，不需禁止肉類攝取，但以少吃或不吃紅肉、內臟為原則，多吃蔬果。
●如果出現一些語言或行走障礙，可尋求專業復健醫師或治療師協助，透過語言及行走訓練，生活品質才有保障。
◎藥物治療：
吳先生服用的藥物，除了治療「三高」藥物外，還加進一些抗血小板的藥物（Aspirin）來預防中風；此外可加一些低劑量的多巴胺促進劑來改善他的生活品質。
（作者為彰化基督教醫院神經醫學部中風中心主治醫師）

又笨又不下台「有沒有羞恥心」

 

〔記者陳彥廷、陳恩惠／台北報導〕「公民行動倒馬聯盟」昨發起白衫軍「官邸散步笑英九」抗議行動，上午九時二十九分抗議群眾集結在捷運小南門站，台大醫院柯文哲醫師與作家馮光遠也到場聲援。柯文哲批馬政府「除了笨還是笨」，並要求馬英九兌現自己過去說過的，如果還有羞恥心，民調這麼低就該下台。
由於活動並未申請路權，前天發現警方已把官邸圍起層層拒馬，主辦單位只能要求參加民眾散步到官邸。昨天的「散步笑英九」行動共聚集了近千名民眾，綁著主辦單位發的「造反有理、倒馬無罪」頭帶，手拿「馬英九下台」標語，也有人自製「馬如希特勒做掉民主」大型標語，成為現場目光焦點。
上午十時四十分左右，群眾開始以步行方式隔著拒馬繞行總統官邸，大批民眾集結在南昌路路口持續喊口號，一度與警方對峙。
柯文哲十時多現身站上宣傳車痛批馬政府，如果監聽了四個月還不知是立院總機，那真是可怕的笨；如果知道還監聽四個月，那就是笨得可怕。柯表示︰「有時候被人家國際雜誌批評bumbler，自己要反省一下是不是這樣。」
柯文哲並嗆馬，說他以前批前總統陳水扁支持度只剩十八％應趕快下台，現在按照他以前講的話就好了，如果有羞恥心就趕快下台。
馮光遠也痛批馬英九，過去競選時很多話講得大義凜然，承諾當總統以後不再會有非法監聽、選擇性辦案、政府不會把髒手伸進媒體及選務機關，「結果台灣不再會有甚麼？台灣不再會有希望！」
「解職信」供民眾寄官邸
主辦單位昨將老歌「媽媽請妳也保重」改編成「台灣請你也保重」，嗆馬厚臉皮，現場並提供數百封貼好郵票的「解職信」給在場民眾，讓民眾將信投到鄰近的郵筒寄到總統官邸，上面的寄件人是「台灣公民」，並印著「解職通知令：請火速辦理」。
北市警中正二分局昨天表示，「公民行動倒馬聯盟」上午散步到官邸的活動，未經合法申請，警方於上午十時三十二分依法舉牌「警告」違反集會遊行法，公民行動聯盟發言人沈志霖才宣布活動結束；但部分「九○八台灣國」群眾仍佯裝散步，下午二時卅分才陸續離開。

壞蛋裝笨蛋，不肯滾蛋！

壞蛋裝笨蛋，不肯滾蛋！

 

「監聽風暴」，就是一狗票有權力的壞蛋，毀憲、違法、濫權，無法無天，做出令人髮指的滔天惡行！
濫權毀憲的壞蛋共犯結構，壞事被揭發後，卻一再說謊，壞蛋的謊言一再被刺破，就以更大的謊來圓。像檢察總長黃世銘口中的「我的特偵組」，監聽國會電話總機醜聞爆發，早上完全否認，紙包不住火了，晚上才由黃承認。
黃世銘涉違法違憲向馬總統報告偵查中的案情及監聽內容，現在更爆出特偵組掛線監聽國會，這是毀憲、毀民主、動搖國本的重大醜聞，特偵組、黃世銘、背後的馬英九等，罪通於天！
濫權監聽國會事證明確，黃世銘不得不承認，卻推稱「不知道」，好像他們只是「笨蛋」，監聽擺烏龍，這根本就是壞蛋裝笨蛋，卸責保權位的低級伎倆！
黃世銘謊言連篇，罄竹難書，違憲違法向總統報告案情，一次變兩次…，稱只監聽柯建銘，卻爆出監聽檢察官林秀濤及十二歲女兒…，監聽國會，上午否認，晚上承認…。無法無天，誠信蕩然，鞠躬道歉就想了事？踐踏憲政紅線的就是馬，除了下台負責，怎麼切割？
無論總統、任何官員，不依正當法律程序亂搞，就是「竊據權力」，像馬、黃等濫權毀憲，根本就是「竊國」，對這些竊權、竊國的壞蛋們，人民還要用血汗錢養他們，讓他們繼續做惡來害我們嗎？
毀憲濫權的壞蛋，厚顏無恥不滾蛋，人民必須起義，叫壞蛋全部滾蛋！（胡文輝）

這樣的總統、總長該知所進退了！

這樣的總統、總長該知所進退了！

 

昨天全台有很多自發性的公民抗議活動，雖然舉辦單位不同，但訴求只有一個，就是嗆馬。這是自馬英九、黃世銘發動政爭以來，除了民調跌到九．二％之外，民眾走上街頭以實際行動嗆聲，表達不滿。而連日來出現愈來愈多的證據，足以證明馬黃的行動是一場醜陋的權力鬥爭，意圖打著反關說之道德大旗，鏟除國會議長。更嚴重的是，這場政爭揭穿他在二○○八年就職演說中，所謂「台灣的民主將不會再有非法監聽」的承諾，暴露了馬英九藉特偵組之手非法監聽、特務治國的本質。
這是美國《水門案》加上電影《全民公敵》的翻版，馬先生以非法監聽整肅政敵所涉之違憲亂政嚴重性，已遠超過當年因竊聽競選對手下台的已故美國總統尼克森。他的特偵組不但監聽在野黨黨鞭柯建銘，更監聽檢察官、旁及許多跟柯建銘相關或不相關的人，甚至還爆出監聽立法院總機的醜聞，黃世銘已為此道歉，顯見監聽氾濫，讓台灣政治倒退到戒嚴時代。如果尼克森因水門案而辭職下台，那麼馬英九、黃世銘不但應該知恥請辭，而且必須接受刑事調查，才能及時挽回崩壞中的台灣民主與司法。
坦言之，馬黃發動九月政爭讓人錯愕震驚，因為此兩人都是學法律出身，居然能夠曲解法律，違法亂紀到令人匪夷所思的地步。綜合輿論、法學專家對此事件的重大質疑，首先在台版水門案方面︰一、檢察總長豈可扮演大法官角色，自行解釋監聽到的關說案屬於院際之爭執，而越級向總統報告？二、總統若涉不法，亦為特偵組調查之對象，檢察總長豈能向其洩露偵辦中的案情？三、此案尚未簽結，檢察總長即向總統報告，萬一總統亦參與其中，那該如何？四、由此案可以合理推論，在其長期監聽柯建銘的過程中，柯與二○一二年總統選舉候選人蔡英文、民進黨主席蘇貞昌、親民黨主席宋楚瑜的通話內容，可能馬英九都瞭若指掌？五、在野黨領導人亦可能遭到監聽，否則當初蔡英文與彭淮南、王金平見面，為何會被曝光？六、監聽立法院，則不管政黨本身之運作，例如國民黨主席選舉，或法案運作與立委個人之隱私，亦必全然曝光。這或許可以合理推論，為何馬滿意度只剩十三％時，亦鮮少有黨內立委敢予造反。七、馬上台後扁即被審判關押，其中不但有換法官之爭議，如今觀之，若說特偵組當時未向馬先生報告偵辦進度，其誰能信？所以，這場監聽風波比美國水門案更嚴重。
其次，在全民公敵版方面，馬先生首度就職時承諾不會再有非法監聽，諷刺的是，不僅有非法監聽，而其規模更令人毛骨悚然。據統計爆料，台灣每年依法聲請監聽的件數就高達一萬五千多件，和美國不相上下，而台灣人口是二千三百萬人，美國卻有三億多人。律師高涌誠則根據司法院通訊監察統計推估，台灣每年恐有六百萬人被監聽，平均每四名台灣人，就有一人隱私不保。如果此一數字屬實，那台灣已成為英國作家喬治歐威爾筆下那個「老大哥在看著你」（BIG BROTHER IS WATCHING YOU）的極權國家了。
馬英九把台灣政治發展由民主倒退回戒嚴時代，在經濟上亦無所作為，使民眾實質所得倒退十六年，導致運將都死諫「民生景氣如此的差，你們這些當官的還有時間再搞內鬥！」而黃世銘則不知嚴守司法獨立分際，更怠忽職守，一年多來所爆發的林益世、李朝卿、賴素如之重大貪瀆案皆非其偵辦所得，反倒自甘淪為執政者打壓政敵工具。因此，即使不用一般的道德與法治標準，光是以馬先生當年要求陳水扁民調十八％應該下台的「馬氏羞恥心指標」，馬黃兩人也該知所進退了。【 102.9.30/自由時報/自由評論 】

〈老夫老妻〉誰來照顧妳

〈老夫老妻〉誰來照顧妳

 

（圖／桑德）

文／周詩潔
有一回，我和姨丈聊天，姨丈告訴我，在失去父母、子女或配偶這3種情況之中，最教人傷痛而且療癒期最長的是喪偶。這個答案讓原本以為失去至親是人生無以復加之痛的我感到意外，但後來想想，人的一生中，與另一半相處的時間可能是所有關係中最長久的，彼此共同經歷最多、依賴也最深，所以姨丈說喪偶最痛、最難走出來，似乎也很有道理。
我將姨丈的說法跟先生分享，然後對他說，如果可以，我希望我先走，因為我無法想像相愛多年的老公從我生命中消失時，自己該如何面對？我以為先生會趕緊說些捨不得我先離開之類感性的話語，沒想到先生聽了，竟毫不猶豫地附和：「妳當然要先走！」出乎意料的答案讓我一時啞口無言，等我想責怪先生薄情時，卻見他又很酷地接著說：「因為如果我先走，誰來照顧妳？」
原來先生不是希望早點擺脫我。這讓我有點慚愧，因為我只顧著怕自己難過，而他所擔心的卻是若他先一步離開，我會沒了依靠。我也想起婚後有一回，我正經八百地詢問先生為什麼想和我結婚？「因為我怕妳老了沒人照顧。」當時覺得這理由很不浪漫，但如今卻值得我深深咀嚼。
雖然先生從沒認真對我說過「我要好好照顧妳」之類的承諾，但我知道他已經把我的幸福當作是他的責任，希望一輩子做我的依靠，這樣的心意比任何誓言都來得珍貴。

四十熟女 犀利魅力

四十熟女 犀利魅力

 

（圖／余沛珈）

文／番紅花
要是只專注在新聞媒體的報導，大概會以為40歲以上、財務狀況穩定的單身男子，若想要相親娶妻，應該會偏愛小他們個十來歲、年輕又生育機會較高的20幾歲或30歲女性吧！這就是所謂的刻板印象，畢竟，放眼國內外演藝圈及社會八卦雜誌，大部分的男藝人或是知名企業負責人，他們的妻子可都是年齡小他們一大截的嫩妻呢！
黃金單身漢 尋覓優質伴侶
青春飽滿的生命自有其誘人之處，這也是人性無庸置疑的一部分。所以當45歲的Ａ君想要結束多年的光棍生活、問我是否願意幫他介紹女朋友時，我第一個念頭就是，我已遠離職場這麼多年，每天忙著柴米油鹽醬醋茶，身邊早就沒有圍繞著那些整天忙著預約美甲、排隊吃蜜糖吐司、戴假睫毛技術很好、喜歡聽演講和下班後趕著上課進修的年輕女性朋友了，打開手機通訊錄，所有我認識的未婚女性，通常是老同事或老同學，已屆40歲左右的熟女呢！而像Ａ君這樣的男人，擁有一間自己白手起家的穩定小公司，名下有一戶房子，收入穩定無虞，體格維持得精實，談吐幽默、膚質白皙、五官端正良好，看起來像三十幾歲，就世俗的條件來說，Ａ君屬於「人生勝利組」，堪稱「優質好貨」的他，會希望和什麼樣的女生相親呢？
欣賞熟女人生態度 不愛嫩妹心性未定
我說，我的女性朋友都差不多40歲了唷！
不料Ａ君一聽，眼神瞬間放出光芒說：「真的嗎？那太好了！我就喜歡40歲上下的女孩子！」
這下子換我吃驚了！為免浪費我女性朋友的時間，我可得要確認清楚。我說：「你不想和20多歲的女生認識交往嗎？為什麼喜歡40歲的熟女？」
Ａ君說：「婚姻是一條漫長的人生路啊，一旦走上了就不想離，所以很想尋覓那種人生經歷和看法都談得來的女性，太年輕的小姐有時候心還未定、覺得自己還沒玩夠，反而40歲女生相較起來可能比較體貼、成熟、有想法，彼此對人生、對家庭的價值觀比較容易磨合，何況，40歲女生也有她們的美麗，一樣很迷人啊！至於生小孩，不是年輕就包生，年紀大就包不能生，這也是看緣分啦！就算以後沒小孩也沒關係，主要是希望夫妻兩人有伴、能夠相扶持。很多人想幫我安排年輕女性相親，可是，我真的不喜歡！」
後來，又有一位類似情況的Ｂ君要我介紹女性朋友給他認識，Ｂ君也說，希望可以跟近40歲的女生有緣交往，他說那是女人性情上最好的年齡。
自信熟女有堅持 寧缺勿濫不渴婚
撇開報紙上那麼多歐吉桑娶年輕女生當太太的新聞，真實生活裡，還是有一定比例的男士不一定非追尋青春的肉體不可，他們也懂得了解、欣賞、尊重其它年齡階段女性的美好，這一點，真是兩性社會的一種進步象徵。
然而，即便男士們有如此認知，懂得欣賞熟女之美，我的40多歲女性朋友們卻也不因此而急著會面相親呢！因為她們寧缺毋濫，也早已為單身生活做了妥善的規劃與準備。
我為Ａ君介紹的第一回合，他被拒絕了！因為我的女性朋友喝了兩次咖啡以後，覺得他們兩人個性都較強勢，不適合長時間相處生活，因此她選擇快速退場，避免浪費彼此時間。Ａ君說，雖然感覺無奈，但這真是個明快的女人，令人欣賞！
呵呵，親愛的Ａ君，別失意，只要有心、有緣，我會再介紹下一位年齡、性情都和你相近的女生，兩性的路上，有時隨緣、有時積極，等到牽手步上禮堂以後，就要執著無悔囉！