帶狀疱疹(或稱皮蛇飛蛇)

****************************** 帶狀皰疹(皮蛇) ***************************** 晏 安 診 所 院 長 陳 文 昌 醫師 編印 TEL:27729322 一.前言: 帶狀皰疹又叫皮蛇,病名的由來,乃是發病時皮膚會有長條狀分布的水泡或紅斑,帶狀 皰疹是一種因為水痘帶狀皰疹病毒,潛伏在體內的再度活化複製所引起的疾病,而不是 這種病毒感染所造成,此病通常是一種會自然恢復而不會致命的疾病. 二.感染途徑: 人的一生中第一次感染此病毒時,並不會產生帶狀皰疹,而是產生水痘,病毒經由飛沫 傳染到口咽部增生後,再經血流轉至全身皮膚增生,會引起發燒,及全身的散在性水泡, 奇癢無比或微癢,這就是水痘.水痘好了之後,病毒會從皮膚經由神經纖維轉移到感覺 神經節內躲藏,潛伏的病毒之後會在人體免疫力變差時復發,而沿著神經纖維到皮膚, 產生紅斑和水泡,絕大多數情況下,復發只發生在身體的某一條神經,所以會產生帶狀 分佈,這就是帶狀皰疹.有9成以上的病患只發作1次就不會再患第2次. 三.好發年齡,部位與季節: 好發在50歲以上的年齡,但最近20-30歲發病的人有增加的趨勢,可能與生活習慣不正 常,常熬夜有關. 帶狀皰疹雖然一年四季都可能出現,但以冬天較為常見,可能和冬天感冒盛行而造成免 疫力下降有關,其發生部位以胸神經最為常見(>50%),顱神經(20%),腰薦神經(10-20%) 四.症狀: 曾經感染水痘的人,其體內都有病毒潛伏,因此都有可能復發帶狀皰疹,但病毒只有在 免疫力變差時才會復發,像是年老,壓力過大,熬夜,失眠,勞累,感冒,重大外傷或手術 後,或是有糖尿病,愛滋病,癌症等疾病時,病毒才有機會復發.病毒一躲數年至數十年, 在免疫力下降時,躲藏在神經節內的病毒開始大量複製及沿著神經散佈,病人開始出現 抽痛或局部灼熱等神經發炎現象,刺痛像被電到一樣,有時衣服摩擦到也會痛,感覺很 累,倦怠無力. 發病時,起初並不會有皮膚紅斑或水泡,而是以局部神經痛表現,常誤以為扭傷或撞傷 或拉傷.但那種痛感絕對與這些痛不一樣,約7-10天後,皮膚開始出現呈帶狀分佈的紅 疹,很快的變成群聚性的水泡或膿皰約1-2週後開始結痂,痂皮約2-3週後便會掉落而痊 癒,在這段期間會有不同程度的疼痛,一般在癒後不久,神經痛也會漸漸消褪.但有時痛 會一直持續,稱為帶狀皰疹後神經痛. 五.預後: 人體的感覺神經從脊髓發出來後即呈左右分開的,左右邊的神經各管各的皮節,也就是 左邊的神經只管左半邊的皮節,所以帶狀皰疹的病變都在同一邊,目前還不曾報告過左 右同一皮節而繞身體一圈的帶狀皰疹,更沒有因此而死亡的病例,有的話都是道聽塗說 ,所以民間傳說的皮蛇纏身醫圈就會死亡的說法,應屬無稽之談. 六.後遺症-------- 其嚴重程度及併發症,和患者的免疫力有很大的關係 1.發生在眼睛周圍三叉神經的第1分支額支的帶狀皰疹,因主要支配角膜,所可能造成 的角膜潰瘍,若處理不當,恐有引起失明之虞. 2.嚴重免疫不全患者,如:末期愛滋病患,罹患此病可造成病毒侵犯肺部,肝臟或腦部等 內臟而致命外,對於大多數的人而言,帶狀皰疹通常是一種會自然恢復的疾病. 3.最常見的後遺症是皰疹後神經痛,也就是罹患皰疹的一個半月後,換部仍持續的疼痛 據統計,50歲以上患者約有四成會有皰疹後神經痛,且年紀越大比例越高,疼痛程度 也越強,更會出現皮膚痛覺敏感的現象,也就是衣物或是手部輕觸患部皮膚即出現劇 痛. 4.其它的後遺症還有傷口感染及蟹足腫. 七.治療與注意事項: 1.一般來說此病發病前5天是治療的黃金期,比較可抑制病毒的複製,若錯過黃金時間, 則症狀治療為主,若不治療也多半會自癒,但不舒服的時間會拉長. 2.治療上以預防皮膚續發性細菌感染,減輕病患疼痛及減少日後的神經痛發生的機會 為原則. 3.生活要規律,適當的休息,避免熬夜. 4.絕對不能吃蛋或蛋製品,因蛇愛吃蛋,會把牠養大而加重病情(姑且信之.) 5.少吃肉及辛辣刺激性的東西. ------ 富貴福祿,是天在作主,由不得我.要做賢人君子,是我在作主,由不得天. ------ **忍一時,風平浪靜.退一步,海闊天空.人生海海,歡喜就好.有緣無緣,一切都要隨緣.**